Болезни. Синдромы. Симптомы - кифоз

В норме у взрослых бывает физиологический грудной и крестцовый кифоз, у детей первых месяцев жизни наблюдается тотальное искривление позвоночника кзади на всем его протяжении. Патологический кифоз, т. е. выходящий за пределы физиологических изгибов, может быть углообразным, например вследствие туберкулеза одного или нескольких позвонков или травмы позвоночника, или дугообразным, если в процесс вовлекается много позвонков, например при рахите, вялом параличе. В зависимости от выраженности деформации позвоночника и степени устранимости говорят о дефектах осанки – сутулости (искривление всего позвоночника) или круглой спине (искривление преимущественно верхнего отдела позвоночника). При длительном существовании порочной осанки кифоз становится все более фиксированным, не поддающимся устранению. Стойкий кифоз, в частности, развивается при нарушении процесса окостенения позвонков – юношеский кифоз.

В результате нарушений осанки, работы в сгорбленном положении слабеют мышцы спины, что способствует закреплению неправильной позы. При угловом кифозе позвоночник грубо деформируется и образуется горб. Для рахитического пояснично-грудного и верхнегрудного кифоза характерны вторичные изменения: уплощение и западение грудной клетки, углубление поясничного лордоза, отвисание живота, опущение плеч книзу и кпереди. При стойком кифозе ограничиваются дыхательные экскурсии грудной клетки, снижается жизненная емкость легких, ослабевают мышцы спины, уменьшается гибкость тела, отмечаются быстрая утомляемость, боли в спине, что снижает трудоспособность.

Лечение дефектов осанки направлено на исправление искривления позвоночника, в первую очередь с помощью упражнений, укрепляющих мышцы спины. Лечебная гимнастика должна включать упражнения, способствующие разгибанию позвоночника, подвижности его в грудном отделе, вытягиванию: рекомендуют также ползание и дыхательные упражнения. С лечебной гимнастикой сочетают применение корригирующих и разгружающих корсетов, проводят массаж и физиотерапию. С лечебной целью укладывают больного на живот с клиновидной подставкой под грудь или на твердую скамью с разведенными руками. Следует систематически корригировать неправильную осанку ребенка во время школьных занятий. В тех случаях, когда она бывает связана с дефектами зрения, необходимы подбор очков и лечение близорукости. Из спортивных занятий особенно полезны плавание, водное поло, волейбол, ходьба на лыжах. Противопоказаны катание на велосипеде, коньках, тяжелая атлетика, различные прыжки, борьба. В случаях, когда кифоз вызван деструктивным процессом (туберкулез, остеомиелит, опухоль и др.), возникает необходимость в оперативной коррекции деформации.